眾所周知,醫路從青銅到王者分六個等級:規培、住院、主治、副主任、主任、教授。而每一級的晉升,都漫長而艱辛。3年規培5年住院,35歲能獨立都算不錯。
所以韓偉是正常,陳熙南才是那個特例。
在物理學界有一則名言:世界上只有兩種物理學家,最最優秀的,以及打一開始就不該踏進物理界的。
這句話,放在神經外科同樣適用。因為要成為一名神外醫生,需要的天賦實在太多了:聰慧的頭腦,癲狂的勤奮,靈巧的雙手,寧靜的情緒。一點冷血變態(千萬不能多),再配套一根拇指粗的心血管——畢竟腦瓜不是西瓜,切開後能拿保鮮膜箍上。
這些,陳熙南都有。
他自幼記憶力超群,16歲就參加了高考,被首都醫科大臨床專業錄取。比腦子還離譜的,是那雙同利的手:讀書時,他倆手一起答題;行醫後,他倆手都能操刀;而比這雙手更離譜的,是他那要坐化般的穩定情緒。不管在多麼緊迫的關頭,承受著多大的壓力,他都能鎮靜自若,聲音永遠平緩溫和。護理部主任曾說他:給小陳開倆混響,能演西遊記里的如來佛。
得益於老天爺的填鴨式賞飯,陳熙南24歲就被授予博士學位,次年通過了主治醫生的考核。這已經不能用『天之驕子』來形容了,用韓偉的話來說就是『外掛之王』。
此刻外掛之王已經定好了治療方案。他摘下眼鏡,叫家屬進來談話。
私心來講,陳熙南不喜歡和腦出血患者的家屬談話。因為腦出血要是走到開顱這一步,說明腦神經細胞已經大片壞死。即便手術清除了血腫,術後也極有可能出現偏癱、中風、腦積水,甚至是失智失語。
說白了,手術是『可能賴活』,不手術則是『肯定好死』。而這個極限二選一,通常會讓家屬情緒失控。
因為這名患者發病突然,當下守在醫院的只有他老婆。一個五十來歲的大姨,腦門上橫貫著兩道藏青紋眉。稀疏的頭髮燙成小卷,泡沫般輕飄飄地浮在頭皮上。
一聽到要開顱,她當場就嚇懵了。交握的雙手青紅交錯,像一顆鏽斑遍布的蘋果。
陳熙南同情地看著她,但實際上沒有任何映像從他的視網膜傳送到大腦。神外醫生的生活繁忙而疲憊,睡眠不足下是他的變態人格在支撐:不畏壓力,熱衷冒險。還有最重要的一點:去掉共情。
患者在家人那裡,是活生生的人。有性格、思想、回憶和認知。但在手術台上,這些東西統統消失,取而代之的是動脈、靜脈、神經和腦組織。
「大夫,不開刀行嗎?」
陳熙南有點心不在焉,敷衍地笑了下:「我能把各種治療方案、以及預後風險都告訴您。但決策權不在我這裡,還是在您那邊。」
「那你跟我說,開刀有多大機會能活。」
陳熙南口吻依然溫和,但他的眼神很空。兩顆眼珠像是凝固的霧,都沒聚上焦:「概率只是一個數字,不能預測任何一個人的生死。就算我說80%,也沒有多大意義。因為落在個人身上,只有0%和100%。」
大姨定定地望了他一會兒,撲通一聲跪下了。雙手合十地作揖,哭天搶地起來:「求你救救俺老頭!求你了大夫!!」
這嚎哭終於讓陳熙南回過神,單膝跪地去托大姨胳膊:「您這是做什麼。既然來了醫院,就把心放這兒。我們都會盡全力的。」
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耳畔是呼吸機的嘶嘶聲,監護儀的滴滴聲,電刀的嗡嗡聲,還有顯微鏡的嚦嚦聲。
患者的腦硬膜已被剪開,皮子似的翻著。周圍的綠布被血浸透,暈成了一大圈深紫色。傷口像是寒冬里的一張嘴,哈著屢屢白汽。
顯微鏡懸在術野上方,鏡頭裡是顫巍巍、油汪汪的腦子。這些對普通人來說毛骨悚然的景象,在陳熙南眼裡像是電腦桌面一般平常。不,甚至可以稱得上是一幅瑰麗的畫作了。
腦腸上的褶皺像山脈峽谷,微細血管和蛛網膜像紫紅的星空,在無影燈的照耀下,流光溢彩。
常有好奇的外行人問陳熙南:「人腦子到底啥樣的?」
每當這時,陳熙南總是抽象地形容:「像發生在酸奶里的星球大戰。酸奶是那種半固體,能立住勺子的。」說罷還微微一笑,饒有興致地欣賞對方臉上的反感。
此刻因為血塊的壓力,眼前的酸奶繃得緊緊的,呈現出草莓味的粉色。出血量很大,但幸運的是血塊正好堵住了血管上的破洞。陳熙南不想冒險移開血塊,仔細尋找著向破口供血的動脈。
「止血夾。」他吩咐助手,用手術鉗把那根動脈暴露了幾毫米。夾好動脈,他沖洗堵住血管的血塊,讓它向外浮動。等浮上來,再用吸引器輕巧地吸走。
腦組織肉眼可見地鬆弛下來,接著就是修補了。一針一針縫合,一層一層退出。他的雙手穩當而靈巧,每一樣器械都像是手指的延伸。血管,硬腦膜,顱骨,最後由助手縫皮。
一個多小時後,患者有了點意識。不過高級中樞的功能還沒有全面恢復,表現出了輕微躁動。
陳熙南也補了一小覺,這會兒心情不錯。拍著他的肩膀,笑眯眯地安慰:「沒事兒了啊,再躺兩天就能回家。」
醫學之父希波克拉底曾說:醫生有三寶——語言、藥物、手術刀。先不提虛情還是假意,論安慰這項軟技能,陳熙南掌握得爐火純青。
韓偉曾就此事挖苦過:「我就納悶兒了,你都哪兒來那麼些精力賠笑?」
「不要說那麼難聽,這叫『預期效應』。」陳熙南諱莫如深地糾正道,「求生欲就是最好的芬太尼。」
不管韓偉是否認可,實踐效果確實不錯。患者聽到這聲安慰,雙腳逐漸停止擺動。木然地抬起雙手,在肚子上無聲地鼓掌。
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